Выявление кристаллов моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
Описание
Синонимы (rus): Кристаллы моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
Синонимы (eng): Crystals of sodium monourate and calcium pyrophosphate
Биоматериал: (сыворотка + жидкость = 2материала)
Показатель(и): Кристаллы моноуратов натрия и пирофосфата кальция
Метод(и): Микроскопия поляризационная
Тип контейнера и особенности преаналитики: Синовиальная жидкость в виде мазка на предметном стекле, мазок отделяемого из тофуса
Подагра является воспалительным заболевнием, поражающим суставы, которое развивается из-за нарушения обмена пуриновых оснований, что приводит к увеличению уровня мочевой килоты в крови и в синовиальной жидкости. Образование и накопление кристаллов солей (моноурата натрия) является причиной острых приступов подагрического артрита, сопровождающегося нестерпимой болью и припухлостью сустава. Для обнаружения кристаллов используется поляризационная микроскопия синовильной жидкости, во время которой можно определить игловидные кристаллы моноурата натрия, расположенные внутри и внеклеточно, благодаря характерному отрицательному двойному лучепреломлению. В отличие от подагры при псевдоподагре в капсуле сустава образуются кристаллы пирофосфата кальция. Данная патология встречается при остеартрозе, когда в суставном хряще синтезируется фермент нуклеозидтрифосфат пирофосфорилаза, который способствует образованию кристаллов пирофосфата кальция. Для их определения также используется поляризационная микроскопия, однако кристаллы пирофосфота кальция толще и короче, ромбовидной формы и обладают положительным двойным лучепреломлением в отличие от кристаллов моноурата натрия.
Когда назначается
Дифференциальный диагноз моноартрита, синовита. Диагностика подагры и пирофосфатной артропатии.
Подготовка к анализу
Специальная подготовка не требуется. Биоматериал для исследования забирается в ходе пункции сустава или артроскопии.
Расшифровка/Интерпретация
Благодаря различной форме и характеристикам крисаллов возможна дифференциальная диагностика артропатий. Так, наличие игловидных кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением свидетельтсвует о подагре, при которой образуются кристаллы моноурата натрия,а мелкие ромбовидные кристаллы характерны для пирофосфатной артропатии (псевдоподагре). Отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости говорит о низкой вероятности диагноза острого подагрического артрита или пирофосфатной артропатии.
Список литературы
- Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
- Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
- Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
- Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.