Комплексная диагностика увеитов (HLA-B27, HLA-B51, HLA-A29, АНФ, ЭНА)

Описание

Синонимы (rus): HLA-B27, HLA-B51, HLA-A29 генотипы, АНФ, ЭНА

Синонимы (eng): HLA-B27, HLA-B51, HLA-A29-genotypes, ANF, Anti-Nuclear Factor

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): HLA-B27, HLA-B51, HLA-A29, антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ENA)

Метод(и): Полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Пробирка для гематологических исследований с EDTA, 2 мл (фиолетовая крышечка), биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка).

При дифференциальной диагностике увеитов выявление генотипа HLA-A29 указывает на повышенный риск наличия у пациента хориоретинита Бирдшота, генотипа HLA-B51 – болезни Бехчета, генотипа HLA-B27 – спондилоартропатии, АНФ, ЭНА – различных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, псориаз). При этом необходимо помнить, что: генотип HLA-A29 может встречаться при задних увеитах другой этиологии; генотип HLA-B51 ассоциирован с поражением артерий и вен, что сопровождается афтозным дерматитом, поражением кожи, гениталий, суставов, головного мозга; генотип HLA-B27 встречается при болезни Крона, псориазном артрите, спондилоартропатиях, характеризующимися поражением крупных периферических суставов и межпозвоночных дисков; повышенные титры АНФ и ЭНА могут встречаться в пожилом возрасте, при приеме некоторых препаратов, АНФ может быть обнаружен при инфекционном мононуклеозе, лейкемии, злокачественных новообразованиях (преимущественно лимфомы), инфекционном эндокардите, хроническом аутоиммунном гепатите, первичном билиарном циррозе печени, туберкулезе, пневмокониозе, интерстициальном фиброзе легких; все указанные маркеры могут встречаться у здоровых лиц. Наличие определенных генотипов характеризует структуру антиген-презентирующих белков, способных при изменении условий презентировать аутоантигены лимфоцитам, что повышает риск развития аутоиммунного воспаления. Роль генотипов в патогенезе хориоретинита Бирдшота, спондилоартропатий, болезни Бехчета еще изучается, однако есть предположения, что молекулы HLA-A29 способны презентировать антигены сетчатки, HLA-B27 – суставные белки, что ведет к поражению соответствующих органов. Появление антител к ядерным компонентам объясняется схожестью аутоантигенов ядра с инфекционными пептидами, появление которых может быть триггером развития аутоиммунного заболевания. Появление антител к структурам ядра характеризует уже развившийся аутоиммунный процесс против клеток соединительной ткани (АНФ, ЭНА).

Когда назначается

Комплексное обследование показано для дифференциальной диагностики причин увеита различной локализации, а также выяснения причин синдрома красных глаз.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Расшифровка/Интерпретация

Генотипирование позволяет установить риск развития заболевания, однако не является подтверждающим тестом. Определение антиядерных антител позволяет в комплексе с клиническими проявлениями установить диагноз, а также оценивать эффективность терапии. Отрицательный результат теста по исследованию генотипов HLA-A29, B51, B27 и серологических маркеров АНФ, ЭНА свидетельствует о малой вероятности наличия хориоретинита Бирдшота, болезни Бехчета и HLA-B27-ассоциированного увеита, а также аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и др). Отрицательный результат при исследовании АНФ, ЭНА может быть получен при терапии глюкокортикостероидами Отрицательный результат данного исследования позволяет исключить аутоиммунную причину развития увеита. Для уточнения причины развития увеита рекомендуется провести исследования, выявляющие болезни, при которых может развиваться увеит (саркоидоз (КТ грудной клетки, уровень АПФ), болезнь Вегенера (определение ANCA), уточнение наличия заболевания соединительной ткани ( метод иммуноблота) и инфекционные заболевания (болезнь Лайма, сифилис).

Список литературы