Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома

Описание

Синонимы (rus): Антитела к β2-гликопротеину I, антитела к бета-2-гликопротеину I, первичный антифосфолипидный синдром, диагностика первичного антифосфолипидного синдрома, анти-аполипопротеин H

Синонимы (eng): Primary antiphospholipid syndrome, APS, APLS, anti-apolipoprotein antibodies, anti-apolipoprotein H, AAHA, anti-β2 glycoprotein I antibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела IgG, IgА, IgМ к бета 2-гликопротеину

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антифосфолипидный синдром (АФС)- это аутоиммунное состояние, причиной которого является образование антител к фосфолипидам, что приводит к гиперкоагуляции и тромбообразованию в артериях и венах, а также к осложнениям течения беременности, таким как преэклампсия и повторные выкидыши, особенно во втором и третьем триместре. Антифосфолипидные антитела представляют собой группу иммуноглобулинов, взаимодействующих преимущественно с отрицательно заряженными, а реже - нейтральными фосфолипидами. Наличие антител приводит к нарушению функции протромбинового комплекса с развитием протромботического состояния, к тромбоцитопении и постоянному потреблению факторов коагуляции, что напоминает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Однако важно отметить, что для взаимодействия антифосфолипидных антител с антигенами важную роль выполняют белковые кофакторы, например, бета-2-гликопротеины 1 класса - белки плазмы крови, обладающие антикоагулянтной активностью. Антитела к бета-2-гликопротеину 1 могут обнаруживаться у 80% пациентов с АФС, которые ингибируют антикоагуляционную активность только в присутствии Apo-H. Как правило, уровень антител к бета-2-гликопротеину коррелирует с основными проявлениями АФС: их титр увеличивается при значительном риске тромбоза и возникновении патологии беременности, поэтому в некоторой степени увеличение титра антител может использоваться для предсказания тромботических осложнений. Тест целесообразно назначать при наличии симптомов антифосфолипидного синдрома, в частности, при тяжелых тромботических проявлениях (наличие в анамнезе инфарктов, инсультов, ТЭЛА, ТИА, тромбозов сетчатки) у молодых людей (до 45-50 лет) и женщин с осложненным акушерским анамнезом (рецидивирующие выкидыши, нарушения внутриутробного развития плода, замершая беременность, инфаркт плаценты).

Когда назначается

Дифференциальная диагностика и подтверждение диагноза антифосфолипидного синдрома при следующих состояниях: первичный антифосфолипидный синдром, в рамках критериев 2006 года,системная красная волчанка и другие системные ревматические заболевания, катастрофический антифосфолипидный синдром, периферический тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз артерий и вен), привычное невынашивание беременности ( повторный выкидыш или замершая беременность), артрит или артралгии, мигрень, инсульт или транзиторная ишемическая атака, сетчатые высыпания (ливедо) , кожный васкулит, трофические язвы, тромбоцитопения или гемолитическая анемия, микроангиопатия почек, вегетации на клапанах сердца, тромбоэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Расшифровка/Интерпретация

Положительный результат теста свидетельствует о первичном антифосфолипидном синдроме, однако может встречаться при системной красной волчанке как транзиторное изменение либо в связи с развитием вторичного АФС на фоне волчанки. Отрицательный результат с большой долей вероятности свидетельствует об отсутствии патологии.

Список литературы