Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в сыворотке
Описание
Синонимы (rus): Свободные легкие цепи иммуноглобулинов, свободные легкие цепи каппа и лямбда , СЛЦ каппа и лямбда
Синонимы (eng): Free light chains of immunoglobulins, kappa and lambda free light chains
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Свободные легкие цепи иммуноглобулинов
Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная)
В настоящее время помимо электрофореза для диагностики парапротеинемий используются методы определения концентрации каппа и лямбда свободных легких цепей иммуноглобулинов и их соотношения. В основе данных методов лежит выявление феномена рестрикции легкой цепи, что представляет собой избыточный синтез одного типа легких цепей (каппа или лямбда) и подавление другого, что приводит к изменению соотношения каппа/лямбда. Феномен рестрикции является чертой моноклональных гаммапатий и позволяет отличить моноклональную продукцию свободных легких цепей от поликлональной, при которой соотношение каппа/лямбда остается неизменным. Изменение отношения каппа/лямбда свободных легких цепей является критерием диагностики (MDE) и ответа на терапию при множественной миеломе (встречается в 60-70% случаев множественной миеломы), а также используется для стратификации риска прогрессии моноклональной гаммапатии невыясненного значения в множественную миелому. Определение свободных легких цепей незаменимо при таких вариантах моноклональной гаммапатии, как несекреторная миелома, болезнь легких цепей, AL-амилоидоз и болезнь депозитов легких цепей.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика подтверждения парапротеинемий и амилоидоза. Прогнозирование течения и мониторинг множественной миеломы и других парапротеинемий.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Расшифровка/Интерпретация
Отношение каппа/лямбда СЛЦ 1.9 подтверждает продукцию моноклональных каппа цепей. Обнаружение селективной продукции свободных легких цепей подтверждает наличие моноклональной гаммапатии (множественной миеломы, несекреторной миеломы, болезни легких цепей, AL-амилоидоза и болезни депозитов легких цепей). Обнаружение аномального уровня свободных легких цепей при моноклональнальной гаммапатии неясной значимости указывает на высокий риск прогрессии заболевания в множественную миелому. Результаты исследования следует интерпретировать совместно с результатами иммунофиксации сыворотки крови и мочи, уровнем бета-2 микроглобулина. Нормальный уровень индекса содержания свободных легких цепей иммуноглобулинов свидетельствует об отсутствии изолированного клонального синтеза одной из легких цепей.
Список литературы
- Bradwell A.R., Serum Free Light Chain Analysis (plus Hevylite), sixth edition. 2003. 10. Jenner E., Serum free light chains in clinical laboratory diagnostics. Clin. Chim. Acta, 2014. 427: p. 15–20. 2.Rajkumar S.V., et al., International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol., 2014. 15 (12): p. e538–48. 3. Bird J. M., Owen R. G., D’Sa S., Snowden J. A., Ashcroft J., Yong K., Cook G., Feyler S., Davies F., Morgan G., Cavenagh G., Low E., Behrens J., Jenner M., Pratt G., Guidelines for the diagnosis and management of multiple myeloma 2014. British Committee for Standards in Haematology (BCSH), UK Myeloma Forum, 2014. 4. Zingone A. and W.M. Kuehl. Pathogenesis of monoclonal gammopathy of undetermined significance and progression to multiple myeloma. Semin Hematol, 2011. 48 (1): p. 4–12. 5.Грязева И.В., Климович В.Б., Пашкова С.Ф., Моноклональные антителак легким цепям иммуноглобулинов человекаи их применение в иммуноанализе. Иммунология, 1994 (3): p. 31–37. 6. Drayson M., et al. Serum free light-chain measurements for identifying and monitoring patients with nonsecretory multiple myeloma. Blood, 2001. 9 (9): p. 2900–2. 7. Katzmann J.A., et al. Serum reference intervals and diagnostic ranges for free kappa and free lambda immunoglobulin light chains: relative sensitivity for detection of monoclonal light chains. Clin. Chem., 2002. 48 (9): p. 1437–44.