Скрининг парапротеинов в сыворотке и моче
Описание
Синонимы (rus): Парапротеины, М-пик, М-протеин, миеломная болезнь, белок Бенс-Джонса, свободные легкие цепи
Синонимы (eng): Paraproteinemia, M-spike, M-protein, multiple myeloma, Bence-Jones protein, free light chains
Биоматериал: Венозная кровь и разовая моча
Показатель(и): Парапротеины IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, каппа цепи, лямбда цепи, белок Бенс-Джонса
Метод(и): Электрофорез в агарозном геле
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
При пролиферации клона плазматической клетки увеличивается синтез иммуноглобулина, представленного одним классом, подклассом и изотипом, в состав которого входят тяжелые и легкие белковые цепи. При электрофоретическом разделении белков сыворотки крови этот иммуноглобулин мигрирует в виде компактной полосы, которая определяется на фоне других белковых фракций. Такой иммуноглобулин называют моноклональным иммуноглобулином или парапротеином. При электрофорезе белков сыворотки его иногда называют М-пиком или М-градиентом. Парапротеин является онкомаркером при ряде гематоонкологических заболеваний, чаще всего при множественной миеломы. Однако, около 20% случаев множественной миеломы приходится на миелому Бенс-Джонса, связанную с продукцией свободных легких цепей каппа или лямбда, которые могут быть обнаружены в моче в виде белка Бенс-Джонса. Кроме этого, белок Бенс-Джонса может присутствовать при множественной миеломе (в 60-70% случаев), солитарной или несекретирующей миеломе, амилоидозе.
Когда назначается
Определение причины клинической симптоматики, включая боли в спине, спонтанные переломы, частые бактериальные инфекции, полиневрит, гемолитическую анемию, нефротический синдром, кожную пурпуру, синдром повышенного СОЭ, гиперкальциемию, амилоидоз внутренних органов, эндокринопатию и органомегалию. Оценка нарушения функции почек при парапротеинемиях.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Расшифровка/Интерпретация
Комбинированное исследование парапротеина в сыворотке и белка Бенс-Джонса в моче позволяет исключить диагноз парапротеинемии (и моноклональной гаммапатии) при неясной клинической картине. Причинами положительного результата теста (наличие парапротеина) может быть: 1. Транзиторная парапротеинемия; 2. Моноклональная гаммапатия невыясненного значения; 3. Доброкачественная парапротеинемия; 4.Парапротеинемическая полинейропатия; 5. Криоглобулинемия; 6. Холодовая гемолитическая анемия; 7. AL-амилоидоз или болезнь отложения легких цепей; 8.Микседематозный лишай; 9. POEMS -синдром; 10. Множественная миелома; 11. Макроглобулинемия Вальденстрема; 12. Лимфома; 13. Болезнь тяжелых цепей. Обнаружение парапротеина в моче (белка Бенс-Джонса) при скрининговом исследовании образца мочи с помощью иммунофиксации указывает на онкогематологическое заболевание. Может быть рекомендовано проведение типирования парапротеина мочи с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток.
Список литературы
- Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. СПб: Человек, 2010. 272 с.
- Blade J., Dimopoulos M., Rosinol L. et al. Smoldering (asympomatic) multiple myeloma: current diagnostic criteria, new predictors of outcome, and followup recommendations // J. Clin.Oncology. 2010. Vоl. 28, N 4. P. 690–697.
- Kyle R.A., Rajkumar S.V. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma // Leukemia. 2009. Vol. 23, N 3. P. 3–9.
- Kyle R.A., Katzmann J.A. Immunochemical characterization of immunoglobulins / Manual of Clinical Laboratory Immunology 5th ed. ASM Press, Washington. 1997. Р. 156–176.