Скрининг парапротеинов в сыворотке
Описание
Синонимы (rus): Парапротеины, М-пик, М-протеин, миеломная болезнь
Синонимы (eng): Paraproteinemia, M-spike, M-protein, multiple myeloma
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Парапротеины IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, каппа цепи, лямбда цепи
Метод(и): Электрофорез в агарозном геле, Иммунофиксация
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Моноклональная гаммапатия представляет собой состояние, при котором происходит избыточная пролиферация определенного клона плазматических клеток. При этом плазмоциты синтезируют особый белок парапротеин , который состоит из моноклональных иммуноглобулинов или их фрагментов — свободных легких цепей или тяжелых цепей иммуноглоублинов. Парапротеин может отмечаться при гематоонкологических заболеваниях (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрёма, болезнь легких цепей), предзаболеваниях (моноклональная гаммапатия невыясненного значения (MGUS), транзиторная парапротеинемия) и ряде неонкологичеких заболеваний (криоглобулинемия, POEMS синдром, полиневриты с парапротеином, амилоидоз и т.д.). При электрофорезе парапротеин может образовывыть отдельную фракцию или М-градиент, но также ко-мигрировать с другими фракциями, что значительно затрудняет его выявление. Электрофорез представляет собой разделение молекул под действием электрического тока и является базовым методом определения парапротеина. Для наибольшей эффективности электрофорез сочетают с иммунофиксацией, при которой парапротеин окрашивают с помощью специфических красителей и антител. Использование поливалентной антисыворотки позволяет проводить скрининг моноклональной гаммапатии с сохранением преимуществ иммунофиксации.
Когда назначается
Определение причины клинической симптоматики, включая боли в спине, спонтанные переломы, частые бактериальные инфекции, полиневрит, гемолитическую анемию, нефротический синдром, кожную пурпуру, синдром повышенного СОЭ, гиперкальциемию, амилоидоз внутренних органов, эндокринопатию и органомегалию. Мониторинг при моноклональной гаммапатии невыясненного значения. Оценка эффективности проводимой терапии при миеломе и других гаммапатиях.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Расшифровка/Интерпретация
Причинами положительного результата теста (наличие парапротеина) может быть: 1. Транзиторная парапротеинемия; 2. Моноклональная гаммапатия невыясненного значения; 3. Доброкачественная парапротеинемия; 4.Парапротеинемическая полинейропатия; 5. Криоглобулинемия; 6. Холодовая гемолитическая анемия; 7. AL-амилоидоз или болезнь отложения легких цепей; 8.Миседематозный лишай; 9. POEMS -синдром; 10. Множественная миелома; 11. Макроглобулинемия Вальденстрема; 12. Лимфома; 13. Болезнь тяжелых цепей. При выявлении парапротеина у пациента без жалоб и поражения органов рекомендуется мониторинг концентрации парапротеина каждые 6-12 месяцев. Отсутствие парапротеина практически исключает вероятность диагноза парапротеинемии при отсутствии белка Бенс-Джонса в моче.
Список литературы
- Alexanian R., D. Weber and F. Liu. Differential diagnosis of monoclonal gammopathies. Arch. Pathol. Lab. Med., 1999. 123 (2): p. 108–13.
- George E.D. and R. Sadovsky. Multiple myeloma: recognition and
- management. Am. Fam. Physician, 1999. 59 (7): p. 1885–94.
- Keren D. F., ed. Protein electrophoresis in clinical diagnosis., ed.
- A. London. 2003. 71–77.
- Andreeva N.E. [Rare forms of paraproteinemic hemoblastosis]. Ter. Arkh., 1984. 56 (6): p. 59–63.
- O’Connell T.X., T.J. HoritaandB. Kasravi. Understanding and interpreting serum proteinelectrophoresis. Am. Fam. Physician, 2005. 71 (1):p. 105–12.
- Лапин С.В., Мазинг А.В., Эмануэль В.Л., Современные подходы в диагностике парапротеинемий. Оснащение современной
- лаборатории. Справочник заведующего КДЛ, 2011. 6: p. 17.