Антитела к цитоплазме нейтрофилов IgG: цитоплазматический и перинуклеарный тип свечения (цАНЦА/пАНЦА)

Описание

Синонимы (rus): АНЦА, АНЦА-васкулиты, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА IgG, антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения

Синонимы (eng): Antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA, ANCA vasculitis, ANCA IF patterns, ANCA immunofluorescence patterns, ANCA IIF patterns, ANCA indirect immunofluorescence patterns

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к цитоплазме нейтрофилов.

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

При системных васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильными антителами, основными антигенами аутоиммунной реакции выступают протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G – ферменты, содержащиеся в азурофильных гранулах нейтрофилов. Предположительно, возникновение аутоантител связано с синтезом колонизирующими носоглотку бактериями, в частности стафилококками, суперантигенов, которые проявляют антигенную мимикрию с ферментами нейтрофилов. Вторая теория заключается в нарушении апоптоза, при котором ферменты, при нормальном процессе остающиеся внутри секвестра клетки, попадают в межклеточную жидкость и провоцируют иммунный ответ. При воспалительном ответе антигены презентируются на поверхности лейкоцитов и эндотелия, что приводит к их контакту с антинейтрофильными антителами (АНЦА), который запускает их преждевременную дегрануляцию. В дальнейшем нарушается транспорт лейкоцитов через эндотелий и образуется воспалительная гранулема, являющаяся морфологическим признаком васкулита. «Золотым стандартом» диагностики системных васкулитов является иммунофлюоресценция. С ее помощью можно выявить 2 основных типа свечения АНЦА, которые соответствуют непосредственному месту расположения антигена в клетке: цитоплазматический (цАНЦА) и перинуклеарный (пАНЦА); реже выявляются нетипичные варианты свечения: при язвенном колите, болезни Крона, аутоиммунном гепатите, первичном склерозирующем холангите, первичном билиарном циррозе и васкулитах при ревматоидном артрите. Свечение по типу цАНЦА соответствует цитоплазматическому расположению клеточной мишени. Основным антигеном, таким образом, является лизосомальная протеиназа-3, реже – белок BPI. Тип свечения пАНЦА соответствует обнаружению антител к миелопероксидазе (МПО). К другим ферментам гранул (лактоферрину, эластазе и катепсину G) антитела обнаруживаются значительно реже.

Когда назначается

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов. Диагностика лимитированной и системной формы гранулематоза Вегенера. Диагностика болезни Чарга-Страусса. Диагностика микроскопического полиангиита. Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности. Диагностика рентгенологических изменений (образований и каверн в легких). Диагностика геморрагического альвеолита. Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Диагностика первичного склерозирущего холангита. Дифференциальная диагностика полинейропатии.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Расшифровка/Интерпретация

Результатом определения АНЦА является титр конечного разведения сыворотки, при котором свечение сохраняется. Высокие титры разведения свидетельствуют от высокой концентрации антител. Высокий титр АНЦА позволяет предполагать АНЦА-ассоциированный васкулит (гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), микроскопический полиангиит, первичный некротизирующий гломерулонефрит с полулуниями, эозинофильный гранулематоз Чарга-Стросса, васкулит индуцированный препаратами ) или неспецифический язвенный колит, а также связанный с ним первичный склерозирующий холангит. Отсутствие свечения в большой долей вероятности позволяет предполагать отсутствие заболевания, однако может отмечаться и в лимитированных его формах. Перинуклеарный тип свечения характерен для эозинофильного гранулематоза Чарга-Стросса. Цитоплазматический тип свечения наиболее характерен для гранулематоза Вегенера. Кроме того, степень флюоресценции изменяется при назначении терапии и таким образом коррелирует со степенью ее эффективности. Для повышения чувствительности исследования рекомендуется дополнительно проводить выявление антител к протеиназе-3 и МПО с помощью ИФА. Для диагностики поражения почек и легких назначается определение антител к базальной мембране клубочка.

Список литературы