Антитела к митохондриям (АМА)
Описание
Синонимы (rus): Антимитохондриальные антитела
Синонимы (eng): Mitochondrial Antibodies, AMA, Antimitochondrial Antibody
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Аутоантитела против ферментов окислительного фосфорилирования внутренней мембраны митохондрий (М2, М4, М8 и М9).
Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Первичный билиарный холангит (ПБХ) – это хроническое воспалительное аутоиммунное холестатическое заболевание, которое без лечения приводит к развитию билиарного цирроза. Обнаружение антимитохондриальных антител (АМА) является наиболее специфичным признаком ПБХ. Существует несколько разновидностей АМА, из которых М2, М4, М8 и М9 типы имеют наибольшее диагностическое значение. Их антигенной мишенью является внутренняя мембрана митохондрий с рядом ферментов окислительного фосфорилирования на ней. Наиболее специфичным аутоантителом при ПБХ является АМА-М2, антигеном которого является E2-субъединица дегидрогеназного комплекса 2-окси-глутаровой кислоты, играющая роль в липогенезе и цикле Кребса. Повышение АМА выявляется у более чем 90% пациентов с ПБХ, а также часто сочетается с высокими значениями антинуклеарных антител. Кроме того, АМА удается обнаружить задолго за развития клинической картины заболевания, что позволяет использовать их в качестве скрининга на ПБХ. Необходимо учитывать, что повышение титра антимитохондриальных антител может быть выявлено у ряда больных с аутоиммунным гепатитом. Тест на наличие АМА целесообразно сочетать с обнаружением других антител, ассоциированных с аутоиммунным поражение печени – антитела к микросомам печени-почек, гладким мышцам, асиалогликопротеиновому рецептору.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика холестатических заболеваний. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов. Диагностика первичного билиарного цирроза. Диагностика перекрестного синдрома сочетающего аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Расшифровка/Интерпретация
Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. Первичный билиарный холангит/цирроз; 2. Аутоиммунный гепатит или синдром перекреста ПБХ и АИГ. Отсутствие АМА значительно снижает вероятность первичного билиарного холангита/цирроза.
Список литературы
- Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
- Bowlus CL, Gershwin ME. The diagnosis of primary biliary cirrhosis. Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):441-4.
- Hu S, Zhao F, Wang Q, Chen WX. The accuracy of the anti-mitochondrial antibody and the M2 subtype test for diagnosis of primary biliary cirrhosis: a meta-analysis. Clin Chem Lab Med. 2014 Nov;52(11):1533-42.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.