Антитела к микросомам печени-почек (анти-LKM)

Описание

Синонимы (rus): Антитела к микросомальной фракции печени и почек

Синонимы (eng): aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к микросомам печени-почек (liver-kidney microsomal autoantibodies– LKM).

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Аутоиммунный гепатит (АИГ) 2 типа – это хроническое воспалительное поражение паренхимы печени неизвестной этиологии, ассоциировано с обнаружением типичных аутоантител, склонное к раннему формированию цирроза и нередко сопровождающееся другими аутоиммунными заболеваниями. Наличие специфических антител входит в состав диагностических критериев заболевания (IAIHG). Наиболее специфичным маркером АИГ 2 типа являются антитела печени и почек (анти-LKM). Они получили своё название благодаря способности перекрестно реагировать как с проксимальными канальцами почек, так и клетками печени. Известно несколько типов подобных антител, на наиболее диагностическое значение имеют анти-LKM 1 типа. Их антигенными мишенями являются компоненты микросомального окисления – совокупность ферментов, отвечающих за биотрансформацию ксенобиотиков в печени, а именно система цитохрома P4502D6 (CYP2D6). Повышение анти-LKM 1 можно обнаружить у около 70% пациентов с АИГ 2, часто совместно с высоким титром антител к цитозольному антигену печени типа 1 (анти-LC1). Необходимо учитывать, что выработка анти-LKM 1 часто выявляется у пациентов с вирусным гепатитом C и может быть индуцирована приемом ряда лекарственных препаратов (фенобарбитал, карбамазепин). Тест на наличие анти-LKM 1 целесообразно сочетать с обнаружением других антител, ассоциированных с аутоиммунным поражение печени – антитела к митохондриям, гладким мышцам, асиалогликопротеиновому рецептору.

Когда назначается

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов. Диагностика аутоиммунного гепатита 2 типа. Обследование больных гепатитом С перед назначением иммуносупрессивной терапии. Лекарственный гепатит.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Расшифровка/Интерпретация

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. Титр антител >1:80 у взрослых и >1:20 у детей говорит о высокой вероятности АИГ 2 типа; 2. Титр антител >1:40 у взрослых говорит вероятном диагнозе АИГ 2 типа; 3. Низкие титры АГМА могут встречаться у пациентов с вирусным гепатитом C; 4. Гепатит, спровоцированный иммуномодуляторам и лекарственными препаратами. Отсутствие анти-LKM 1 не исключает наличие аутоиммунного гепатита. Для более полной диагностики может быть рекомендована панель антител на наличие аутоиммунного поражения печени.

Список литературы

Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004.
Muratori L, Deleonardi G, Lalanne C, Barbato E, Tovoli A, Libra A, Lenzi M, Cassani F, Muratori P. Autoantibodies in Autoimmune Hepatitis. Dig Dis. 2015;33 Suppl 2:65-9.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2.