Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови

Описание

Синонимы (rus): Олигоклональные полосы, ОКП, олигоклональные антитела, олигоклональные иммуноглобулины

Синонимы (eng): Oligoclonal bands

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Олигоклональный синтез IgG в сыворотке и ликворе. Определение паттерна синтеза (I, II, III, IV, V паттерн)

Метод(и): Изоэлектрофокусирование

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Тест Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке представляет собой «золотой стандарт» иммунологической диагностики рассеянного склероза. Данный тест используется в критериях диагностики рассеянного склероза McDonald’s от 2018 года. Обнаружение олигоклонального белка основано на выявлении множества характерных олигоклональных полос (ОКП) в геле, в то время как в норме в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и сыворотке крови отмечается поликлональный синтез (первый тип). Для рассеянного склероза типичен олигоклональный ответ в ЦСЖ (>2 ОКП) и поликлональный в крови (ОКП отсутствуют). Этот вариант соответствует второму типу синтеза по рекомендациям Anderson et al. 1994. Реже, при рассеянном склерозе отмечается олигоклональный синтез в ЦСЖ, в то время как в периферической крови отмечаются лишь единичные ОКП (третий тип). Олигоклональный синтез в ЦСЖ и сыворотке (четвертый тип) практически не отмечается при рассеянном склерозе. Моноклональный синтез (5 тип) отмечается при парапротеинемиях и лимфомах. Рекомендуется дополнять выявление ОКП в ликворе исследованием Qalb для исключения другой патологии центральной нервной системы.

Когда назначается

Диагностика и дифференциальный диагноз рассеянного склероза. Проведение дифференциальной диагностики воспалительных и демиелинизирующих заболеваний с заболевания центральной нервной системы другой этиологии.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Расшифровка/Интерпретация

При отсутствии олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе и сыворотке значительно снижается вероятность невоспалительного генеза поражения ЦНС либо острого воспаления в результате инфекционной, неопластической или иной природы. Отсутствие олигоклонального синтеза в значительной мере снижает вероятность диагноза демиелинизирующего заболевания. Тест может быть ложно отрицательным у 10-15% пациентов с демиелинизирующей патологией, чаще при небольшом количестве очагов и их глубоком залегании. 2 тип олигоклонального синтеза иммуноглобулинов характерен для демиелинизирующих заболеваний. Редко отмечается при нейроборрелиозе и нейросаркоидоза, герпетическом, туберкулезном и ВИЧ- энцефалите, а также при ревматических заболеваниях и системных васкулитах. 3 тип синтеза иммуноглобулинов встречается при хронических демиелинизирующих заболеваниях, а также при поражениях ЦНС на фоне заболеваний аутоиммунной природы: системная красная волчанка, постинфекционные энцефалиты, нейросаркоидоз, редко при энцефалиты инфекционной этиологии (нейроборрелиоз, нейросифилис и герпес). В случае 3 типа синтеза рекомендуется проведение расширенного лабораторного исследования, включающего исследование индекса альбумина и скрининга на системные аутоиммунные заболевания. 4 тип синтеза иммуноглобулинов характерен для генерализованных процессов с вовлечением гемато-энцефалического барьера, в частности боррелиоза, нейросифилиса, синдрома Гийен-Барре и других демиелинизирующих полирадикулоневритов, менингоэнцефалитах на фоне ВИЧ инфекции, грибкового менингоэнцефалита. 5 тип синтеза иммуноглобулинов указывает на моноклональный характер иммуноглобулина в сыворотке и ликворе. Выявление 5 типа синтеза требует дообследования крови для выявления моноклонального компонента с помощью иммунофиксации.

Список литературы