Антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР)

Описание

Синонимы (rus): Миастения, миастения гравис, птоз.

Синонимы (eng): Myasthenia gravis, ptosis

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к к ацетилхолиновому рецептору (АхР)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР) являются основным серологическим маркером генерализованной миастении и отмечаются у 70-80% пациентов с этим заболеванием. При окулярных формах миастении частота аутоантител падает до 15-25%. Поскольку аутоантитела уменьшают число доступных рецепторов к ацетилхолину, содержание антител прямо коррелирует с тяжестью симптоматики. Антитела к АхР могут сопровождаться антителами к скелетным мышцам у больных с тимомой, а также антителами к антигену MUSK.

Когда назначается

Диагностика и дифференциальная диагностика миастении и нейромышечных заболеваний. Мониторинг заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Расшифровка/Интерпретация

Отсутствие антител к ацетилхолиновому рецептору значительно снижает, но не исключает диагноз миастении, поскольку 10-20% больных с классической миастенией не имеют этих антител в сыворотке крови. У больных с локальными (глазными) формами заболевания встречаемость антител к ацетилхолиновому рецептору составляет 50-70%. Учитывая вероятность серонегативных форм заболевания, исследование рекомендуется дополнять определением антител к специфической мышечной тирозинкиназе (анти-MuSK, от англ. muscle-specific tyrosine kinase), которые можно обнаружить в половине случаев серонегативной миастении. Дополнительно можно рекомендовать определение антител к скелетным мышцам. Обнаружение антител к ацетилхолиновому рецептору с высокой степенью вероятности указывает на миастению. При генерализованной форме заболевания антитела обнаруживают у 80-90% больных, при паранеопластической (тимома-ассоциированной) у 70-80% больных, при окулярной – у 40-50% больных. В редких случаях низкие титры антител к ацетилхолиновому рецептору можно обнаружить при ревматоидном артрите, первичном билиарном циррозе, системной красной волчанке, мелкоклеточном раке лёгкого, при высоком риске развития миастенического синдрома.

Список литературы