Определение содержания подкласса IgG4

Описание

Синонимы (rus): Иммуноглобулин G4, IgG4

Синонимы (eng): Immunoglobulin G4, IgG4

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Иммуноглобулин класса G, подтип 4 (IgG4)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

IgG4 – это подкласс иммуноглобулинов класса IgG, участвующий в противоаллергическом ответе, препятствуя связыванию IgE с аллергеном. Повышение уровня IgG4 обнаруживается при ряде состояний, объединенных в группу IgG4-ассоциированных заболеваний. К ним относят: аутоиммунный панкреатит 1 типа, синдром Микулича, тиреоидит Риделя, ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда), интерстициальный нефрит и другие. Зачастую встречается сочетанное поражение нескольких органов. Патогенез данных состояний связан с развитием выраженного фиброза вследствие инфильтрации тканей плазматическими клетками, вырабатывающих ряд провоспалительных факторов, в том числе IgG4, с последующим склерозированием органа. Повышение уровня IgG4 выше 5% является основным критерием диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний и обнаруживается в около 70-80% случаев (до 95% при диагностике аутоиммунного панкреатита 1 типа). Кроме того, у таких пациентов часто можно обнаружить повышение уровней суммарного иммуноглобулина класса G, антинуклеарного фактора, антител к цитоплазме нейтрофилов. Необходимо учитывать, что повышение уровня IgG4 может сопровождать другие заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, холангиокарцинома.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика IgG4- ассоциированных состояний. Диагностика ретроперитонеального фиброза. Диагностика аутоиммунного панкреатита. Диагностика недостаточности поджелудочной железы. Диагностика синдрома Микулича (сухого синдрома). Диагностика идиопатического тубулоинтерстициального нефрита.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Расшифровка/Интерпретация

Причинами положительного результата теста может быть: 1. Аутоиммунный панкреатит 1 типа; 2. Синдром Микулича; 3. Тиреоидит Риделя; 4. Ретроперитонеальный фиброз; 5. Интерстициальный нефрит; 6. Другие IgG4-ассоциированные заболевания; 7. Заболевания поджелудочной железы. Отсутствие повышения уровня IgG4 значительно уменьшает вероятность наличия IgG4-ассоциированных заболеваний.

Список литературы

Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
Mahajan, V. S., Mattoo, H., Deshpande, V., Pillai, S. S., & Stone, J. H. (2014). IgG4-Related Disease. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease, 9(1), 315–347.
Madhani, K., & Farrell, J. J. (2016). Autoimmune Pancreatitis. Gastroenterology Clinics of North America, 45(1), 29–43.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.