Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

Описание

Синонимы (rus): Серологические тесты при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите

Синонимы (eng): Differential diagnosis of Crohn's disease and ulcerative colitis

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА IgG) и антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) IgА

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Исследование включает в себя исследование антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА IgG) и к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) IgА. Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) вырабатываются против ферментов азурофильных гранул нейтрофилов, таких как сериновая протеиназа-3, миелопероксидаза, эластаза и другие. АНЦА связаны с поражением эндотелия и микроциркуляторного русла циркулирующими иммунными комплексами. Обнаружение АНЦА класса IgA может быть использовано как маркер аутоиммунных заболеваний пищеварительной системы. Так, чаще всего они обнаруживаются при неспецифическом язвенном колите (НЯК) – 70%, а также встречаются при аутоиммунных гепатитах (50%), первичном билиарном холангите/циррозе (40%), реже при болезни Крона – 2-7%. Мишенью ASCA может служить как клеточная стенка сахаромицетов, так и полисахаридные компоненты других симбионтов кишечника человека. В результате развивается хроническая воспалительная реакция, ведущая к основным проявлениям клинической картины ВЗК – диарея, нарушения всасывания, боль в животе, кровь в стуле. ASCA чаще всего выявляются при болезни Крона (БК) – в 40-60% случаев, но в 2-14% могут быть обнаружена у пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Когда назначается

Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника, диареи неясной этиологии. Диагностика неспецифического язвенного колита. Диагностика болезни Шенлейн-Геноха. Диагностика первичного склерозирующего холангита. Дифференциальная диагностика полинейропатии.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Расшифровка/Интерпретация

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. Болезнь Крона; 2. Неспецифический язвенный колит; 3. Целиакия; 4. Другие аутоиммунные заболевания ЖКТ; 5. Аутоиммунный гепатит; 6. Первичный билиарный холангит/цирроз; 7. АНЦА-ассоциированные васкулиты. Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает диагноз воспалительных заболеваний кишечника.

Список литературы

Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
Lichtenstein, G. R., Loftus, E. V., Isaacs, K. L., Regueiro, M. D., Gerson, L. B., & Sands, B. E. (2018). ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. The American Journal of Gastroenterology, 113(4), 481–517.
Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, Hayee B, Lomer MCE, Parkes GC, Selinger C, Barrett KJ, Davies RJ, Bennett C, Gittens S, Dunlop MG, Faiz O, Fraser A, Garrick V, Johnston PD, Parkes M, Sanderson J, Terry H; IBD guidelines eDelphi consensus group, Gaya DR, Iqbal TH, Taylor SA, Smith M, Brookes M, Hansen R, Hawthorne AB. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019 Sep 27.
Magro, F., Gionchetti, P., Eliakim, R., Ardizzone, S., Armuzzi, A., … Barreiro-de Acosta, M. (2017). Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders. Journal of Crohn’s and Colitis, 11(6), 649–670.