Антитела к экзокринной части поджелудочной железы (АПЖ)
Описание
Синонимы (rus): Антитела к центроацинарным клеткам поджелудочной железы
Синонимы (eng): Autoantibodies against Exocrine Pancreas, Pancreatic Antibodies, PAB
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Аутоантитела к центроацинарным клеткам поджелудочной железы
Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Поджелудочная железа (ПЖ) – это орган внешней и внутренней секреции. Внутренняя, эндокринная, секреция осуществляется непосредственно в кровь и представлена в основном инсулином и рядом других гормонов, регулирующих обменные процессы и пищеварение. Экзокринная часть ПЖ, отвечающая за внешнюю секцию, вырабатывает различные пищеварительные ферменты – протеаза, амилаза, липаза, которые поступают в двенадцатиперстную кишку и осуществляют расщепление пищи в кишечнике. Антитела к экзокринной части поджелудочной железы (АПЖ) вырабатываются против её внешнесекреторных клеток и структур выводных протоков и выявляются у пациентов с болезнью Крона (БК). При этом не происходит прямого повреждения ПЖ (панкреатит), что может быть связано с тем, что антигены вместе с пищеварительными ферментами поступают дальше по кишечнику, где и происходит основная иммунная реакция, наряду с основным патогенетическим механизмом БК - потерей толерантности к микробиоте. АПЖ выявляются у 20-40% больных с БК, наиболее чувствительным метод является у молодых пациентов. Необходимо учитывать, что низкий титр АПЖ может быть обнаружен при других воспалительных заболеваниях кишечника. Обследование на АПЖ является вспомогательным тестом для диагностики ВЗК и не является альтернативой для эндоскопического исследования. Для дифференциальной диагностики БК рекомендовано использование нескольких серологический тестов, включая антитела к сахаромицетам (ASCA) класса IgG и IgA, а также антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
Когда назначается
С помощью данного теста рекомендуется обследовать пациентов со следующими показаниями: нарушение всасывания, потеря веса, витаминодефицит, железодефицит; подозрение на воспалительное заболевание кишечника; подозрение на болезнь Крона.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Расшифровка/Интерпретация
Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. С высокой вероятностью позволяет предположить болезнь Крона; 2. Другие воспалительные заболевания кишечника. Отсутствие антител к экзокринной части поджелудочной железы (АПЖ) не исключает диагноз болезнь Крона. Рекомендовано комбинированное обследование на воспалительные заболевания кишечника.
Список литературы
- Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
- Lichtenstein, G. R., Loftus, E. V., Isaacs, K. L., Regueiro, M. D., Gerson, L. B., & Sands, B. E. (2018). ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. The American Journal of Gastroenterology, 113(4), 481–517.
- Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, Hayee B, Lomer MCE, Parkes GC, Selinger C, Barrett KJ, Davies RJ, Bennett C, Gittens S, Dunlop MG, Faiz O, Fraser A, Garrick V, Johnston PD, Parkes M, Sanderson J, Terry H; IBD guidelines eDelphi consensus group, Gaya DR, Iqbal TH, Taylor SA, Smith M, Brookes M, Hansen R, Hawthorne AB. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019 Sep 27.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.