Иммунологический тест определения полиспецифических агглютининов при гемолитических анемиях (прямая реакция Кумбса)
Описание
Синонимы (rus): Агглютинины, реакция Кумбса, гемолитическая анемия, прямой антиглобулиновый тест
Синонимы (eng): Agglutinins, Coombs reaction, hemolytic anemia, direct antiglobulin test
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Антиэритроцитарные антитела классов IgG и C3d-компонент комплемента
Метод(и): Иммунологический метод
Тип контейнера и особенности преаналитики: Пробирка для гематологических исследований с EDTA, 2 мл (фиолетовая крышечка)
Аутоиммунная гемолитическая анемия - состояние, характеризующееся декомпенсированным приобретенным гемолизом ,вызванным активностью иммунной системы против собственных антиэритроцитарных антигенов. Наиболее частыми аутоантителами против эритроцитов являются IgG, которые в основном определяют экстраваскулярный гемолиз посредством антителозависимой клеточной цитотоксичности в ретикулоэндотелиальной системе (селезенка и в меньшей степени печень). Реже гемолиз может быть вызван антителами IgM,IgA, а также компонентами системы комплемента (C3d,C3c). ID-карта Dia-med - 8 микропробирок с полимеризированным декстраном, который выполняет функцию фильтра и содержит античеловеческий глобулин. В каждой микропробирке происходит реакция агглютинации эритроцитов после сенсибилизации «in vitro» с антителами lgG или С3d-компонентом комплемента. После центифугирования неагглютинированные эритроциты опускаются на дно микропробирки, а подвергнувшиеся агглютинации задерживаются в геле.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика анемического синдрома, системной красной волчанки, гемолиза
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Расшифровка/Интерпретация
Положительный результат антиглобулинового теста подтверждает наличие аутоиммунной гемолитической анемии (АГА). АГА может быть идиопатической (первичной) и вторичной, то есть протекающей на фоне таких состояний, как диффузные заболевания соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка в отсутствие гемолиза, согласно критериям SLICC 2012 ), лимфопролиферативные патологии (лимфомы, макроглобулинемия Вальденстрема), прием определенных лекарственных препаратов (цефалоспорины, НПВС, интерферон-альфа, α-метилдопа, прокаинамид) и инфекции (Mycoplasma pneumoniae, вирус Эпштейн-Барр). После получения положительного результата прямого антиглобулинового теста рекомендовано проведение дифференциальной диагностики между аутоиммунной гемолитической анемией, вызванной тепловыми антителами и холодовыми (при Болезни холодовых агглютининов), с помощью лабораторного теста на выявление холодовых агглютининов и моноспецифической пробы Кумбса. Отсутствие антител IgG и компонента комплемента С3d в значительной степени снижает вероятность иммунной этиологии гемолиза, в том числе аутоиммунную гемолитическую анемию. Отсутствие гемолизинов снижает вероятность диагноза системной красной волчанки по критериям SLICC 2012
Список литературы
- Morie A. Gertz. Cold agglutinin disease// Haematologica/The Hematology Journal. 2005; 91(4),p. 441
- Hill, Q. A., Stamps, R., Massey, E., Grainger, J. D., Provan, D., Hill, A. and the British Society for Haematology (2017). The diagnosis and management of primary autoimmune haemolytic anaemia// British Journal of Haematology, 176, pp. 395–411.
- Ulrich Jäger and Klaus Lechner. Autoimmune hemolytic anemia// Hematology: Diagnosis and Treatment,6 edition,chapter 45, pp.614-627
- Sreenivasa Rao Sudulagunta, Monica Kumbhat, Mahesh Babu Sodalagunta , Aravinda Settikere Nataraju, Shiva Kumar Bangalore Raja , Keshava Chandra Thejaswie , Raj Deepake , Asif Hussain Mohammede , Sony P. Sunnye , Amulya Viswesware , Mikita Suvarnae , Rashmi Nanjappa. Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: Clinical Profile and Management// J Hematol. 2017;6(1):12-20
- Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, Gordon C, Merrill JT,Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus// Arthritis & Rheumatology , 2012, Vol.64, no.8: 2677-86